Don/doña ________________________________________________ con DNI ______________ y domicilio en ___________________ ____________________ __________________ __________________ ___________________
Autorizo a _______________________________________ del que soy PADRE – MADRE – TUTORA O TUTOR LEGAL (tachar lo que no proceda) a asistir al evento _______________________ que tendrá lugar los días _________ de _________________de 20___, aceptando las condiciones de asistencia al evento, y asumiendo la responsabilidad sobre el menor durante la celebración del mismo.
Firmado en ________________ el día ___ de _________________ de ________